Arthritis des Kniegelenks: Symptome und Behandlung, Ursachen der Krankheit

Arthritis des Kniegelenks ist eine entzündliche Pathologie, die die synovialtaschen, Knorpelgewebe, Band-sehnen-Apparat betrifft. Klinisch manifestiert es sich durch Schmerzen unterschiedlicher Intensität, die beim gehen zunehmen, Einschränkung des bewegungsvolumens im Gelenk, Schwellung von Geweben, Hyperämie. Die schwere der Symptome hängt von der Art der Arthritis, dem Stadium und der Art Ihres Verlaufs, dem Grad der Schädigung der bindegewebsstrukturen, Knochen-und knorpelstrukturen ab.

Die Behandlung ist in der Regel konservativ. Lokale und systemische Präparate verschiedener klinisch-pharmakologischer Gruppen werden verwendet, physiotherapeutische und Massageanwendungen, Anwendungen mit Ozokerit, Paraffin, Bishofit werden durchgeführt. Um die Steifheit zu beseitigen und das Fortschreiten der Pathologie zu verhindern, werden den Patienten therapeutische Bewegung, gymnastik, schwimmen, Yoga empfohlen.

Charakteristische Merkmale der entzündlichen Pathologie

Entzündung des Kniegelenks kann eine Vielzahl von externen und internen negativen Faktoren hervorrufen. Dies wirkt sich nicht nur auf den Verlauf und die Prognose der Pathologie aus, sondern auch auf Ihre klinischen Manifestationen. Ursachen für die Entwicklung von Arthritis des Kniegelenks sind:

  • Störungen des Immunsystems;
  • Genetische Veranlagung;
  • Banale Unterkühlung;
  • Urogenitale, Darm -, Atemwegsinfektionen;
  • Systemische entzündliche und degenerative Pathologien.

Die ersten Symptome sind nicht spezifisch, treten allmählich auf, werden oft als überarbeitung nach einem harten Arbeitstag angesehen. Die Person sucht keine medizinische Hilfe, was zu einer Verschlimmerung der Situation führt. Der Entzündungsprozess breitet sich aus und reduziert die funktionelle Aktivität des Gelenks. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung werden synovialgewebe durch grobe fibrotische Strukturen ersetzt, was zur Entwicklung von Kontrakturen, dem auftreten von häufigen Subluxationen führt. Im Endstadium der Arthritis ist eine vollständige Verschmelzung der gelenkspalte möglich, die Ankylose oder eine vollständige Immobilisierung des Knies verursacht.

Klinisches Bild

Das führende Zeichen jeder Form von Arthritis ist artralgie oder Gelenkschmerzen. Es ist stabil, wellig, verstärkt in der Nacht und am morgen. Unangenehme Empfindungen können in Ihrer Intensität erheblich variieren:

  • Für akute Arthritis durch durchdringende Schmerzen gekennzeichnet, ausstrahlt in den unteren Rücken, Hüften, Schienbeine, Knöchel;
  • In der chronischen Form der Pathologie gibt es stumpfe, schmerzende, drückende, «nagende» Schmerzen, die mit einer Konstanten Steifheit der Bewegungen kombiniert werden.

Die Einschränkung der Mobilität wird von einem Gefühl der Steifheit, einer Erhöhung der lokalen Temperatur, Schwellungen begleitet. Jeder Druck auf das Knie ist schmerzhaft, vor allem im Bereich der Lage der Gelenkspalt. In Abwesenheit von medizinischen Eingriffen beginnt sich das Gelenk zu verformen, die Haut wird verändert, auf der Oberfläche des Knochengewebes werden Wucherungen des nicht-krebsartigen Typs gebildet.

Rheumatoide

Diese Form der Pathologie ist durch bilaterale, symmetrische Beteiligung der Gelenke am Entzündungsprozess gekennzeichnet. Rheumatoide Arthritis des Kniegelenks in einem frühen Stadium beginnt, Müdigkeit, Asthenie, erhöhte Schwitzen, субфебрилитетом, morgendliche Steifigkeit. Die Pathologie debütiert normalerweise mit einem starken Wetterwechsel, übermäßiger körperlicher Anstrengung, dem Beginn der Pubertät, nach der Geburt oder während der natürlichen Menopause. In der gelenkhöhle akkumuliert Exsudat und provoziert eine Zunahme der Größe des Knies. Die folgenden Anzeichen einer rheumatoiden Erkrankung werden ebenfalls beobachtet:

  • Scharfe palpatorische Schmerzen;
  • Motorische Einschränkungen;
  • Lokale Hyperämie und Hyperthermie der Haut.

Gelenksymptome werden mit extraartikulären Zeichen kombiniert. Die Funktion des Magen-Darm-Traktes, der Atmungsorgane, des Nerven-und Harnsystems ist gestört.

Infektiös

Infektiöse Pathologie manifestiert sich immer in akuter, ausgeprägter Symptomatik, insbesondere bei einer Ansammlung von eitrigem Exsudat. Das Knie nimmt an Größe zu, errötet, wird heiß. Schmerzen treten nicht nur beim gehen, sondern auch in Ruhe auf. In der Nacht sind Sie» zerren", durchdringen, drücken. Im klinischen Bild der unspezifischen infektiösen Arthritis gibt es solche Zeichen:

  • Wenn Sie auf das Gelenk drücken, fühlt sich schmerzhaft an;
  • Die Fläche des entzündlichen ödems nimmt allmählich zu;
  • De Konturen des Kniegelenks ändern sich.

Um die schwere der Schmerzen zu reduzieren, nimmt eine Person eine zwangsposition ein, Ihre Gangart und Haltung ändert sich. Nach einiger Zeit verliert er die Fähigkeit, sich vollständig auf den Fuß zu stützen.  Gonokokken - spezifische Arthritis unterscheidet sich von anderen Formen durch die Beteiligung am pathologischen Prozess der Haut. Sie bilden mehrere Hautausschläge — Petechien, Papeln, Pusteln, hämorrhagische Vesikel.

Infektiöse Arthritis des Kniegelenks wird fast immer von Symptomen einer Allgemeinen Intoxikation des Körpers begleitet: Muskelschmerzen, fieberhafter Zustand, Schüttelfrost, neurologische Störungen. Kinder haben dyspeptische Störungen: übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit.

Reaktiv

Diagnostizieren reaktive Arthritis Rheumatologen und Orthopäden hilft die Anwesenheit im klinischen Bild der sogenannten klassischen Triade von spezifischen Merkmalen. Ein paar Wochen nach der Infektion gibt es Symptome der Urethritis — häufiges verlangen nach Entleerung der Blase, beim Wasserlassen fühlen sich Resi und brennen. Bald werden Sie von klinischen Manifestationen der Konjunktivitis begleitet: Rötung der Schleimhäute der Augen, Tränenfluss. Und erst dann manifestiert Arthritis Schmerzen in den Kniegelenken, Schwellungen, erhöhte lokale Temperatur, Rötung der Haut. Die Anzeichen der Pathologie bleiben für mehrere Monate bestehen, und dann nimmt Ihre Intensität allmählich ab. Eine typische Form der reaktiven Krankheit ist die Reuter-Krankheit.

Die Pathologie geht nicht spurlos vorüber. Wenn eine Person die medizinische Versorgung vernachlässigt, tritt eine Verformung der Gelenke auf, eine teilweise oder vollständige Ankylose tritt auf. In einigen Fällen führt das fehlen einer Behandlung von Uveitis (Entzündung verschiedener Teile der gefäßhaut des Auges) zur Entwicklung von Katarakten.

Gonarthrose

Arthrose-Arthritis des Kniegelenks ist in der Anfangsphase der Entwicklung asymptomatisch. Eine Person wird nur durch kleinere unangenehme Empfindungen gestört, die auf die übliche Müdigkeit zurückzuführen sind. Daher wird in der überwiegenden Mehrheit der Fälle Gonarthrose des Kniegelenks im Stadium 2-3 diagnostiziert, wenn destruktiv-degenerative Veränderungen einen bedeutenden Teil des Knorpelgewebes betroffen haben. Patienten beschweren sich beim Arzt über die morgendliche Schwellung des Knies und die Steifheit der Bewegungen, die innerhalb einer Stunde verschwindet. Für Gonarthrose sind die folgenden klinischen Manifestationen charakteristisch:

  • Schmerzen im Kniegelenk;
  • Knirschen, klicken, Knistern beim gehen;
  • Periartikuläre Muskelkrämpfe;
  • Verstärkte Schmerzen beim Treppensteigen oder-Abstieg;
  • Sichtbare Verformung des Gelenks.

Der fortschreitende Verlauf unterscheidet sich durch posttraumatische Arthritis. Allmählich Schwächen die Muskeln, die das Kniegelenk stabilisieren, oft entwickelt sich eine Kontraktur, die die Bewegungen erheblich einschränkt. Knochen Osteophyten beginnen sich zu bilden, die Blutgefäße und empfindliche Nervenenden zusammendrücken.

Behandlungstaktik

Bei der Auswahl von therapeutischen Methoden berücksichtigt der Arzt die Art der Arthritis, sein Stadium, die schwere der klinischen Manifestationen. Die Behandlung zielt darauf ab, alle Symptome zu beseitigen, eine nachhaltige Remission oder eine vollständige Genesung des Patienten zu erreichen. Wenn Arthritis keine eigenständige Krankheit ist, sondern eine Komplikation einer zugrunde liegenden Pathologie, wird gleichzeitig Ihre Therapie durchgeführt.

Pharmakologische Präparate

Zur Behandlung jeder Form von Arthritis des Kniegelenks werden Medikamente bestimmter klinisch-pharmakologischer Gruppen verwendet. Die rheumatoide Pathologie erfordert eine kursaufnahme von biologischen und grundlegenden Mitteln. In der Therapie der reaktiven und infektiösen Arthritis werden Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Makrolide, tetracycline), antivirale oder antimykotische Medikamente, Immunmodulatoren verwendet. Um starke, akute Schmerzen zu beseitigen, werden den Patienten glukokortikosteroide verschrieben:

  • Dexamethason;
  • Diprospan;
  • Triamcinolon;
  • Flosteron;
  • Hydrocortison.

Sie werden mit Anästhetika (Lidocain, Novocain) kombiniert und für medikamentöse Blockaden verwendet. Es werden Injektionen in die gelenkhöhle gezeigt, um Entzündungen zu lindern und die schwere des Schmerzsyndroms zu reduzieren. Intraartikuläre Injektionen für eine lange Zeit verbessern das Wohlbefinden des Patienten, aber eine Breite Liste von Kontraindikationen von hormonellen Mitteln begrenzt das Spektrum Ihrer Anwendung.

Daher werden die Medikamente der ersten Wahl nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel (NSAIDs). Die therapeutischen Systeme umfassen Medikamente mit den Wirkstoffen Nimesulid, Ibuprofen, diclofenac, Ketoprofen, Meloxicam. Wenn NSAIDs für die langfristige Einnahme bestimmt sind, sollte der Patient gleichzeitig Protonenpumpenhemmer (Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol) einnehmen, die die Produktion von Magensaft reduzieren. Ansonsten müssen Sie neben Arthritis erosive Gastritis oder Magengeschwür behandeln.

Mittel zur lokalen Anwendung auf das Kniegelenk bei Arthritis Namen von pharmakologischen Präparaten und biologisch aktiven Zusatzstoffen Dosierungsschema Therapeutische Wirkung
Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel Finalgel, Arthrozylen, Ketoprofen, Nurofen, Nize, Fastum, Voltaren, Von 1 bis 3 mal pro Tag. Die Dauer des therapeutischen Kurses beträgt 10-14 Tage Haben entzündungshemmende, analgetische, antiexsudative Wirkung. Beseitigen Sie die Steifigkeit der Bewegungen
Salben, Gele, Cremes mit wärmender Wirkung Arthro-Asset aus roten Lineale Von 1 bis 3 mal pro Tag nach der Linderung der Entzündung. Dauer der Behandlung-2-3 Wochen Verbessern Sie die Durchblutung im Kniegelenk, füllen Sie die Vorräte an Nährstoffen und biologisch aktiven Substanzen auf. Erhöhen Sie das bewegungsvolumen, reduzieren Sie die schwere des Schmerzsyndroms
Chondroprotektoren Teraflex, chondroxid, Chondroitin-Akos, artroaktiv Aus dem blauen Lineal, haifischfett mit Glucosamin und Chondroitin Von 2 bis 3 mal pro Tag. Die Mittel sind für den langfristigen Einsatz bestimmt Stimulieren Sie die Wiederherstellung von Knorpel und bindegewebsstrukturen. Haben analgetische, abschwellende, entzündungshemmende Wirkung

 

Nicht-medikamentöse Therapie

Bei starken Schmerzen, die beim gehen zunehmen, wird den Patienten empfohlen, Orthesen, Bandagen mit Kunststoff-oder metalleinsätzen zu tragen. Wenn sich das Wohlbefinden verbessert, werden Sie durch elastische Verbände ersetzt, die die Bewegungen leicht einschränken. Den Patienten wird während der gesamten Behandlung eine schonende Behandlung gezeigt. Er sollte eine übermäßige Belastung des Kniegelenks vermeiden, bis das von Entzündungen betroffene Gewebe vollständig wiederhergestellt ist.

Die richtige Ernährung bei Arthritis fördert die Entfernung von Giftstoffen, Toxinen und zerfallsprodukten aus der gelenkhöhle. Täglich ist es notwendig, mindestens 2 Liter Flüssigkeit zu trinken, um regenerative und metabolische Prozesse zu stimulieren. In den therapeutischen Schemata sind notwendigerweise 5-10 Sitzungen physiotherapeutischer Verfahren enthalten:

  • UHF-Therapie;
  • Laser-Therapie;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Elektrophorese;
  • Phonophorese.

In Abwesenheit von Kontraindikationen wird eine Hirudotherapie oder Behandlung mit medizinischen Blutegeln durchgeführt. Um die Durchblutung zu verbessern, den Aufbau eines Muskelkorsetts, das das Kniegelenk stabilisiert, werden den Patienten klassische Massage und tägliche Physiotherapie empfohlen.

Die Wirksamkeit der Therapie hängt weitgehend von der rechtzeitigen Behandlung des Patienten für medizinische Hilfe ab. Fast alle Arten von Arthritis sind in den Anfangsstadien gut behandelbar, bevor Sie oft irreversible Komplikationen entwickeln.

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