Arthritis des Schultergelenks: Ursachen, Symptome und Behandlung

Arthritis des Schultergelenks ist eine entzündliche Pathologie, die den Gelenkbereich des Schulterblattes mit dem knochenkopf betrifft. Die Ursachen für seine Entwicklung sind frühere Verletzungen, systemische Autoimmunerkrankungen, Atemwegsinfektionen und urogenitale Infektionen, sitzende Lebensweise, übermäßige körperliche Aktivität. Charakteristische klinische Manifestationen der schulterarthritis-Schmerzen, die mit der Bewegung der Hand, Schwellung, krepitation, Steifheit zunehmen.

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse der instrumentellen Studien ausgestellt: Radiographie, MRT, CT. Biochemische Analysen sind notwendig, um die Spezies der Infektionserreger, Ihre Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln zu bestimmen. In der Therapie werden pharmakologische Präparate, physioprozeduren, Massage, LFK verwendet. Bei der Unwirksamkeit der konservativen Behandlung wird eine chirurgische Operation durchgeführt (Arthrotomie, hemiarthroplastik, Endoprothetik).

Charakteristische Merkmale der Pathologie

Arthritis der Schulter-eine Gruppe von entzündlichen Läsionen der Gelenke verschiedener Pathogenese. Wenn die Krankheit fortschreitet, sind fast alle Elemente des Kugelgelenks in den pathologischen Prozess involviert. Entzündung beschädigt synovialhaut, Kapsel, Knorpel und später-und Knochengewebe. Das Schultergelenk (Schulterblatt-Thorax) ist außen von einer Kapsel umgeben. Starke rostral-akromialen Lig und die umliegenden Muskeln (Deltamuskel, подлопаточная, über - und подостные, kleine und große Runde) Gelenk stabilisieren, sorgen für Bewegungsfreiheit der Hände. Die Besondere anatomische Struktur der Schulter ermöglicht dem Menschen:

  • Beugen und beugen Sie den arm;
  • Führen Sie Leitungen, Umwandlungen, kreisförmige Drehungen durch

Daher, wenn die Pathologie eines bindegewebselements betroffen ist, nimmt die funktionelle Aktivität des gesamten Gelenks ab.

Entzündung des Schultergelenks dieser Lokalisation wird am häufigsten bei älteren Patienten diagnostiziert, wird aber oft bei Menschen mittleren Alters erkannt. Es kann isoliert sein, dh nur das Schultergelenk betreffen, oder systemisch, wenn mehrere große und kleine Gelenke(Polyarthritis) an der Pathologie beteiligt sind. Die Taktik der Behandlung hängt von der Art der Arthritis ab. Bei der Entdeckung einer Infektionskrankheit (syphilitisch, Gonorrhö, Brucellose) ausreichend kompetent durchgeführt Antibiotikatherapie für die vollständige Genesung des Patienten. Psoriasis, rheumatoide, Gicht Arthritis ist noch nicht vollständig heilbar. Das Hauptziel Ihrer Therapie ist es, eine nachhaltige Remission zu erreichen.

Ursachen und provozierende Faktoren

Die Ursachen für die Entwicklung der Krankheit sind infektiöse, systemische, endokrine Pathologien. Posttraumatische Arthritis tritt nach einer früheren Verletzung — Fraktur der gelenkbildung Knochen, das auftreten von Rissen, Bruch der Rotatorenmanschette, Schäden an der Band-sehnen-Apparat.

Rheumatoide Arthritis entwickelt sich als Folge einer Störung des Immunsystems, wenn es beginnt, Antikörper zu produzieren, um die körpereigenen Zellen anzugreifen. Aufgrund der autoimmunentzündung sind die synovialhüllen betroffen, Granulationsgewebe werden gebildet, vollständige oder teilweise Ankylose tritt auf, destruktive Veränderungen des Knorpelgewebes treten auf. Die ätiologie der rheumatoiden Arthritis ist noch nicht etabliert. Es wird angenommen, dass die Ursache für seine Entwicklung eine Kombination bestimmter provozierender Faktoren ist:

  • Erbliche Veranlagung;
  • Angeborener defekt der zellulären Immunität;
  • Einführung von pathogenen Mikroorganismen, Viren.

Osteoarthritis (Osteoarthritis) wird hauptsächlich bei älteren Patienten und älteren Menschen diagnostiziert. Degenerative und dystrophische Pathologie entsteht als Folge einer Abnahme der Kollagenproduktion, einer Verlangsamung der Regenerationsprozesse, der Abnutzung von Knorpelgewebe.

Gicht und Psoriasis-Arthritis sind eine Komplikation von systemischen Erkrankungen. In Ihren klinischen Bildern gibt es Anzeichen von Läsionen der inneren Organe, der Haut, des zentralen Nervensystems.

Die Entwicklung von infektiöser Arthritis wird oft durch ein Trauma ausgelöst, bei dem die Integrität der Haut verletzt wird. Dies sind Einstiche, Tiefe Schnitte, starke Beulen, Schürfwunden. Von der Oberfläche der Haut in den Hohlraum der gelenktasche dringen pathogene Bakterien — epidermale oder Staphylococcus Aureus.

Pathogene Mikroorganismen können mit dem Blutfluss von primären entzündungsherden in das Schultergelenk gelangen. Am häufigsten bilden Sie sich in den oberen und unteren Atemwegen, im Magen-Darm-Trakt, in den Organen des Urogenitalsystems. Daher wird infektiöse Arthritis oft bei Patienten mit Tuberkulose, Brucellose, Syphilis, Gonorrhoe durch das eindringen in die gelenkhöhle von Streptokokken, Staphylokokken, Spirochäten, treponem und anderen infektiösen Agenzien nachgewiesen.

Prädisponierende Faktoren für das auftreten der Pathologie sind eine starke Unterkühlung des Körpers, hypokinesie, übermäßige körperliche Aktivität, häufige Stresssituationen, salzablagerung in den Gelenken.

Klinisches Bild

Das führende Symptom jeder Art von Arthritis ist Schmerzen im Schultergelenk. In der Anfangsphase der Pathologie ist es nicht hell ausgedrückt, es tritt normalerweise nach intensiver körperlicher Anstrengung auf. Schmerzhafte Empfindungen sind instabil, verschwinden nach einer kurzen Pause. Bei rheumatoider Arthritis ist eine bilaterale (symmetrische) Läsion der Gelenke charakteristisch. Daher kann der Schmerz sowohl im rechten als auch im linken Schultergelenk auftreten.

In der Anfangsphase der entzündlichen Pathologie sucht eine Person keine medizinische Hilfe und schreibt nach einem anstrengenden Arbeitstag unangenehme Empfindungen für Müdigkeit ab. Daher schreitet die Krankheit voran und betrifft das weiche, knorpelartige Gewebe der Schulter, seiner Bänder und sehnen.

Bei Arthritis 2 der schwere wird der Schmerz konstant, tritt sowohl bei Bewegung als auch in Ruhe auf. Ein schmerzhafter Anfall in der Nacht provoziert eine Schlafstörung, am morgen fühlt sich eine Person überwältigt. Die klinischen Manifestationen der schulterarthritis zweiten Grades umfassen schnelle Müdigkeit, Schläfrigkeit, Lethargie, psychoemotionale Störungen. Der Schmerz wird von einer Einschränkung der Beweglichkeit der Schulter begleitet. Es gibt Probleme beim drehen, heben der Hand, wegführen zur Seite.

Für die Pathologie sind auch die folgenden Symptome charakteristisch:

  • Krepitation-schulterknirschen, Flicks, Knistern beim bewegen des Gelenks;
  • Hyperämie (Rötung) der Haut im Schulterbereich;
  • Bei der Palpation gibt es Schmerzen, eine Erhöhung der lokalen Temperatur;
  • Schwellung des Schultergelenks, besonders in den Morgenstunden;
  • Steifheit der Bewegungen am morgen.

Bei der Palpation der Schulter mit Arthritis 3 Grad gibt es einen akuten, durchdringenden Schmerz, der in die Unterarme, Ellbogen, Hals ausstrahlt. Das Gelenk ist verformt, steif aufgrund der vollständigen oder teilweisen Verschmelzung des gelenkspaltes. Destruktiv-degenerative Veränderungen des hyalinknorpels führen zu Funktionsverlust und Behinderung.

Bei infektiöser Arthritis, kompliziert durch eitrige Entzündung, gibt es Schwellungen im Schulterbereich. Beim Druck auf die Dichtung wird die Fluktuation bestimmt-die Bewegung der Flüssigkeit. Um die schwere der Schmerzen zu reduzieren, beugt eine Person ständig Ihre Hand im Ellbogen und drückt Sie gegen den Körper, und die Schulter senkt und verschiebt sich leicht nach vorne. In pararticulargewebe bilden sich Phlegmone-akute verschüttete eitrige Entzündungen. Aktivierte Infektionserreger im Laufe des Lebens setzen giftige Produkte frei, die durch den Blutfluss im ganzen Körper verteilt werden.

Neben gelenksymptomen von Arthritis treten Anzeichen einer Allgemeinen Intoxikation auf. Die Körpertemperatur kann mehrmals am Tag auf 40 °C steigen, dyspeptische Störungen, Kopfschmerzen, Schwindel erscheinen. Wenn sich im Schulterbereich Phlegmone gebildet haben, verliert das Gelenk bald seine Beweglichkeit vollständig.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf dem klinischen Bild, externe Untersuchung des Patienten, Untersuchung der Anamnese, zytologische und mikrobiologische Untersuchungen der Synovialflüssigkeit, Daten Radiographie.

Bei Verdacht auf eine autoimmunätiologie der Krankheit ist die Konsultation eines Rheumatologen erforderlich. Eine Reihe von Instrumental-und biochemischen (einschließlich serologischer) Studien werden durchgeführt, um rheumatoide Arthritis auszuschließen. Die informativste diagnostische Methode ist die Radiographie in mehreren Projektionen (gerade und seitlich). Um die Diagnose zu klären, können CT, MRT, arthrographie, elektrorentgenographie, vergrößerungsröntgen, Arthroskopie verschrieben werden.

Art, Stadium, Form der Arthritis des Schultergelenks Radiologische Zeichen
Infektiös Bildung von sequestern-Abschnitte von abgestorbenen Geweben, die sich frei unter den intakten Strukturen befinden
Sekundäre Arthritis, begleitet von Osteomyelitis Periostale überlagerungen in Projektionen von metaphysischen Zonen von Röhrenknochen
Chronisch Subluxationen und Verstauchungen der Gelenke, überwucherung der Kanten der Knochenplatten
Arthrose, Arthritis 3 Schweregrad Vollständige oder teilweise Verschmelzung der Gelenkspalt, gebildet Osteophyten
Arthritis 1 und 2 Grad Die sich bildenden destruktiven zystischen Herde periartikulären Knochengewebes

 

Diagnostische Thermographie ermöglicht es Ihnen, Arthritis durch die für Ihren Verlauf charakteristischen lokalen Veränderungen des Wärmeaustausches zu identifizieren. Ultraschall des Schultergelenks wird durchgeführt, um pathologisches Exsudat in der synovialtasche und den periartikulären Strukturen zu erkennen. Die Ergebnisse der Radionuklid-Szintigraphie helfen, destruktive Veränderungen im Knochengewebe, das Stadium des Entzündungsprozesses, zu identifizieren. Bei Bedarf wird eine Arthroskopie durchgeführt, um die inneren Oberflächen des Gelenks zu untersuchen. Das diagnostische Verfahren ist ziemlich traumatisch, daher wird es mit der uninformativität anderer Studien durchgeführt. Mit Hilfe der Unterzeichnung (Methode der Registrierung der Dauer der einzelnen Perioden) wird die Amplitude der Bewegungen gemessen, um die funktionelle Aktivität des Schultergelenks zu beurteilen.

Behandlungstaktik

Vom ersten Tag der Behandlung werden den Patienten ein schonendes Regime und das tragen orthopädischer Geräte gezeigt: Orthesen unterschiedlicher Steifigkeit, elastische Bänder.

In einigen Fällen wird eine vollständige Immobilisierung der Schulter durchgeführt. Um akute Schmerzen zu beseitigen, werden medikamentöse Blockaden durchgeführt. Üblicherweise werden Anästhetika (Novocain, Lidocain) in Kombination mit glucocorticosteroiden (Triamcinolon, Diprospan, Hydrocortison, Dexamethason) für medizinische Verfahren verwendet)

Wenn der Patient über schmerzende Schmerzen von leichter bis mittlerer schwere klagt, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in verschiedenen Darreichungsformen in die therapeutischen Schemata einbezogen:

  • Injektionslösungen-Meloxicam, Artrosan, Diclofenac, Orthophen;
  • Tabletten-Nurofen, Ibuprofen, Celecoxib, nize, Ketorol, Ketoprofen, Diclofenac;
  • Salben und Gele — Dolgit, Voltaren, fastum, Arthrozylen, Finalgel, ketonal, Indomethacin.

Für die Behandlung von infektiöser Arthritis erfordert einen Kurs von Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide, Penicilline, Cephalosporine. Bei Bedarf sind chondroprotektoren, Muskelrelaxantien, Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung in therapeutischen Schemata enthalten.

Um die klinische Wirkung zu verstärken, werden den Patienten Physiotherapie (UHF-Therapie, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie), Massage, regelmäßige Physiotherapie verschrieben.
Bei der Behandlung von Schulter-Arthritis 1 und 2 Schweregrade werden konservative Methoden verwendet. Wenn eine vollständige fibröse oder knochenspleiß gefunden wird, wird eine Operation durchgeführt, da die entstandene gewebezerstörung durch die Einnahme von Medikamenten nicht beseitigt werden kann. Die Beweglichkeit des Gelenks wird durch arthroomie, Resektion oder Gelenkersatz durch Endoprothese wiederhergestellt.

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