Behandlung von reaktiver kniearthritis: Medikamente und Behandlungen

Von der Vielzahl von gelenkläsionen halten ärzte die reaktive Arthritis des Kniegelenks für die häufigste. Die Behandlung dieser Krankheit kann sowohl für Erwachsene als auch für Kinder notwendig sein, obwohl Sie häufiger von Jungen Männern 20-35 Jahre betroffen sind.

Die Entwicklung von reaktiver Arthritis wird durch verschiedene Bakterien verursacht, vor allem Chlamydien und Gonokokken. Neben der urogenitalen ätiologie der Krankheit gibt es jedoch auch enterobakterielle, bei der das auftreten von Arthritis durch verschiedene Darminfektionen provoziert wird, und dann betrifft die Pathologie sowohl Männer als auch Frauen gleichermaßen. Einige ärzte nehmen eine separate Gruppe von Patienten, bei denen reaktive Arthritis durch Erkrankungen der Atemwege verursacht wird. Infektiöse Bronchitis, Tracheitis, Lungenentzündung werden jedoch normalerweise durch Chlamydien und Mykoplasmen provoziert. Solche Fälle sind viel seltener als Arthritis urogenitalen oder intestinalen Ursprungs. Daher Stimmen nicht alle ärzte mit der Zuteilung der Dritten Gruppe überein.

Reaktive Arthritis des Kniegelenks entwickelt sich aufgrund der Anwesenheit von Bakterien im Körper, aber nicht die Krankheitserreger, sondern die im Blutkreislauf vorhandenen Immunsysteme sind ein störender Faktor. Die wahre Ursache für das auftreten der Krankheit ist eine Verletzung und Schwächung der Immunität. Nach den neuesten Daten hängt das Risiko für Arthritis dieser Art stark von der Vererbung ab: bei Trägern des HLA-B27-Gens ist es 50-mal höher als bei allen anderen Menschen.

Klinisches Bild

Reaktive Arthritis des Kniegelenks kann sich parallel zum Verlauf der Infektionskrankheit entwickeln, die es verursacht hat. Jedoch manifestiert er sich häufiger 3-4 Wochen nach der Krankheit. Manifestiert Arthritis durch folgende Symptome:

  • Lokaler Temperaturanstieg (Bereich des betroffenen Gelenks);
  • Schwellung der betroffenen Gelenke; in einigen Fällen umfasst die Schwellung schnell sogar das nahe gelegene Gewebe;
  • Schmerzsyndrom. Es wird in der aktiven Phase der Existenz beobachtet, es verstärkt sich mit den Bewegungen der betroffenen Extremität und beruhigt sich in Ruhe. Schmerzen der Patient erlebt und beim Gefühl des Knies;
  • Eingeschränkte Mobilität. Oft wird reaktive Arthritis des Kniegelenks von fortschreitender Lahmheit begleitet;
  • Entzündung der Augen. Es wird bei etwa siebzig Prozent der Patienten mit einer ähnlichen Diagnose festgestellt. Am häufigsten manifestiert sich Konjunktivitis, obwohl es aus Sicht des Augenarztes kompliziertere Fälle gibt-keratitis oder Geschwüre der Hornhaut;
  • Hautläsionen - von Urtikaria zu Psoriasis-Ausschlägen. Schleimhäute können betroffen sein; am häufigsten werden bei Patienten Stomatitis diagnostiziert.

Von den zusätzlichen Symptomen bemerken wir die Abnahme der Leistungsfähigkeit und die schnelle Ermüdung der Patienten. Viele Patienten in einem frühen Stadium der reaktiven Arthritis verlieren stark an Gewicht und verlieren unnatürlich schnell Pfunde. Bei Patienten, die systemische Herz-oder Nierenerkrankungen haben, gibt es Exazerbationen. In einigen Fällen wird Tachykardie durch Arthritis bei Menschen provoziert, die zuvor nicht bei einem Kardiologen registriert waren.

Bei einer urogenitalen Infektion wird reaktive Arthritis des Kniegelenks fast immer von Symptomen des Urogenitalsystems begleitet. Bei Männern werden Sie durch brennen, Probleme mit dem Wasserlassen (Schmerzen, Schwierigkeiten, Ablauf aus dem Kanal der Schleimhäute, häufige nicht-resultative Drang), Urethritis ausgedrückt. Der Entzündungsprozess in der Prostata kann beginnen; seltener fängt die Entzündung und die Hoden ein – die Entwicklung von Orchitis beginnt.

Bei Frauen manifestiert sich reaktive Arthritis des Kniegelenks durch Vaginitis und/oder Entzündungen von beckenorganen. Patienten fühlen ständige Beschwerden in den Genitalien, begleitet von blutigen Sekreten. Wenn eine Frau weiterhin ein intimes Leben ohne Barriere-Schutz führt, ist die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft mit der nachfolgenden Entwicklung von Unfruchtbarkeit hoch.

Die Symptome der Krankheit können auch Fieber mit Schüttelfrost und einem schweren Anstieg der Allgemeinen Körpertemperatur zugeschrieben werden. Es stimmt, diese Manifestation des Beginns der Krankheit ist am meisten für Kinder charakteristisch.

Die Krankheit kann nicht nur die Kniegelenke betreffen: Arthritis betrifft auch das Sprunggelenk oder das mittelfußgelenk, oft betrifft die Pathologie die Wirbelsäule.

Diagnostische Manipulationen

Wenn der Verdacht auf reaktive Arthritis des Kniegelenks besteht, sollte die Untersuchung durch einen Arzt umfassend und vielfältig durchgeführt werden:

  1. Bluttest: allgemein, biochemisch, Analyse auf Antigene und Antikörper, andere Optionen;
  2. Urintest: in der Regel ausreichend allgemein;
  3. Analyse von Kot-durchgeführt, um eine mögliche pathogene Flora zu erkennen;
  4. Analyse von Abstrichen aus den Genitalien. Da die reaktive Arthritis des Kniegelenks in der überwiegenden Mehrheit der Episoden durch Geschlechtskrankheiten verursacht wird, wird die Untersuchung des entnommenen Biomaterials in Erster Linie durchgeführt: es ermöglicht Ihnen, schnell die Erreger der entsprechenden Infektion zu identifizieren;
  5. Analyse auf Enzyme Immune;
  6. Tomographie-Computer oder Magnetresonanz;
  7. Elektrokardiogramm.

Die Indikationen der Radiographie bei der Krankheit sind wenig informativ, aber der Patient mit Verdacht auf diese Diagnose wird immer noch auf das Bild gerichtet: es ermöglicht Ihnen, zusätzliche Pathologien im Gelenk zu identifizieren. Arthroskopie oder Punktion des Gelenks sind selten.

Die Liste der Spezialisten, deren Untersuchung in der Pathologie notwendig ist, ist auch ziemlich lang: der Patient braucht die Beratung eines Rheumatologen, der genau die Art der Pathologie bestimmen wird (viele Symptome der reaktiven und rheumatoiden Sorte Stimmen überein). Nach der Klärung der Art des Erregers benötigen Sie einen Besuch bei einem venerologen, Gastroenterologen, HNO-Arzt oder Urologen, um eine Behandlung für die Infektion zu verschreiben. Wenn die Pathologie des Kniegelenks eine Entzündung der Augen hervorgerufen hat, ist eine Untersuchung durch einen Augenarzt erforderlich, der das Ausmaß und die Art der Läsion bestimmt, den richtigen Behandlungsverlauf empfiehlt. Möglicherweise müssen Sie auch von einem Dermatologen untersucht werden, wenn die zugrunde liegende Erkrankung durch Hautausschläge manifestiert wurde.

Unter allen Umständen wird dem Patienten empfohlen, sich an einen Kardiologen zu wenden, da Herzerkrankungen eine häufige Komplikation bei reaktiver Arthritis sind.

Grundlagen der Therapie

Die Hauptaufgabe des Arztes ist die Zerstörung der Infektion, die reaktive Arthritis des Kniegelenks verursacht hat. Die Behandlung besteht in der Einnahme von Antibiotika, und aufgrund der Tatsache, dass schädliche Mikroorganismen eine intrazelluläre Lage haben, wird der Kurs der Medikamente lang sein. Zunächst werden Medikamente der Tetracyclin-Gruppe ausgewählt; wenn Sie unwirksam sind, werden Medikamente aus Makroliden, aminoglykosiden oder anderen Gruppen ausgewählt.

Da Antibiotika töten nicht nur Krankheitserreger, sondern auch die Tage, die für das normale funktionieren der inneren Organe Bakterien, gleichzeitig mit Ihnen wird empfohlen, Probiotika – Sie Wiederherstellung der normalen Flora des Darms und des Magens.

Da die Pathologie auf einen Fehler im Immunsystem zurückzuführen ist, kann dem Patienten seine Korrektoren (Immunmodulatoren) oder Medikamente zugewiesen werden, die eine übermäßige Reaktion der körpereigenen Abwehrkräfte (immunsuppressoren) unterdrücken.

Wie bei jeder anderen Art von Arthritis ist diese Art von Krankheit durch umfangreiche entzündliche Läsionen gekennzeichnet. Um den Prozess zu stoppen und den Entzündungsherd zu stoppen, werden entzündungshemmende Medikamente nichtsteroidaler Natur verschrieben. Abhängig von der schwere der Erkrankung können Medikamente oral eingenommen oder injiziert werden in das betroffene Gelenk. In komplexen Fällen, in denen diese Medikamente Ihre Aufgabe nicht bewältigen können, wird dem Patienten hormonelle glukokortikosteroide, meistens Prednisolon, verschrieben.

Wenn die Hormontherapie unwirksam ist, kann der Facharzt einen Kurs von Tumor-Nekrose-Faktor-Inhibitoren verschreiben. Mit Hilfe solcher Medikamente können Sie selbst die resistentesten Formen der Krankheit bewältigen.

Parallel wird eine Therapie durchgeführt, die darauf abzielt, negative Reaktionen von anderen Organen zu beseitigen: Herz, Nieren, Haut und Augen.

In einigen Fällen verursacht reaktive Arthritis des Kniegelenks entzündlichen Erguss-eine Ansammlung von Gelenkflüssigkeit in der gelenkhöhle. In diesem Fall Maßnahmen zur Beseitigung: Evakuierung wird die Drainage leitet Flüssigkeit nach außen. In diesem Fall besteht die Notwendigkeit für eine zusätzliche Beschleunigung der Entfernung von entzündlichen Prozessen. Der Behandlungsverlauf umfasst die äußere Wirkung von Anwendungen von Salben und Cremes mit dimexid.

Nach der primären Stabilisierung des Zustandes des Patienten werden die medikamentösen Methoden durch Physiotherapie ergänzt. Die häufigsten und effektivsten Verfahren:

  • Medizinische Elektrophorese;
  • Paraffin-Therapie;
  • Kryotherapie;
  • Schlammkur;
  • Phonophorese;
  • Therapie mit sinusmodulierenden strömen.

Zur Beschleunigung der Genesung, zur Erhaltung der Beweglichkeit des Gelenks trägt der Komplex der übungen der therapeutischen gymnastik bei.

Medizinische Prognose

Bei rund achtzig Prozent der Patienten kann eine rechtzeitig diagnostizierte reaktive kniegelenksarthritis geheilt werden; ein Drittel dieser Patienten wird nach einer halbjährigen Therapie die Krankheit endgültig Los. Ein ähnlicher Anteil der Patienten muss ständig beim Arzt beobachtet werden, da die Patienten Rückfälle erleiden (allerdings ohne Fortschreiten der Krankheit und Komplikationen). Bei den restlichen 15 % nimmt die Pathologie eine chronische Form an, mit einer Tendenz zur Verschlimmerung.

Von allen Patienten leiden nur 5% an einer schweren Art von Arthritis, die zu Deformitäten mit Gelenkzerstörung führt.

Nach der Hauptbehandlung sollte der Patient eine Reihe von präventiven Regeln einhalten:

  • Regelmäßig, in übereinstimmung mit dem Zeitplan des Arztes, um eine ärztliche Untersuchung durchzuführen, nehmen Sie die vorgeschriebenen Tests;
  • Von ärzten entwickelte Ernährungsweise beachten: betroffene Gelenke brauchen eine Diät mit besonderer Ernährung;
  • Achten Sie auf Ihre körperliche Fitness. Mindestens täglich Fitnessstudio-Komplex zu tun, die vorgeschlagene Fachkraft und zur Erhaltung der maximalen Beweglichkeit des Kranken Gelenkes;
  • Befolgen Sie sorgfältig die Regeln der persönlichen Hygiene, vermeiden Sie Geschlechtsverkehr mit zufälligen Menschen, um nicht dem Risiko einer Infektion mit urogenitalen Krankheiten ausgesetzt zu sein. Bei intimen Kontakten ist der Patient verpflichtet, barriereschutzmittel zu verwenden;
  • Unter der Aufsicht eines Arztes, um die Immunität auf die von ihm genehmigte Weise zu stärken.

Wenn eine Läsion durch verschiedene Infektionen des Verdauungstraktes oder des Urogenitalsystems festgestellt wird, zusätzlich zu Untersuchungen, sollte eine Person, die reaktive Arthritis des Kniegelenks erlitten hat, eine Untersuchung der Extremität durchführen. Selbst wenn zuvor kein Rückfall der Krankheit festgestellt wurde, kann eine neue Infektion eine Exazerbation auslösen oder die Krankheit in eine chronische Phase versetzen.

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