Chlamydien-Arthritis: Symptome, Diagnose, Behandlungsmethoden

Chlamydien Arthritis ist eine rheumatische Pathologie, die durch eine kombinierte Niederlage des Urogenitaltraktes, der Gelenke, der Schleimhäute der Augen gekennzeichnet ist. Gleichzeitige Schäden an diesen Strukturen werden selten diagnostiziert. Die Krankheit manifestiert sich klinisch allmählich und provoziert dysurische Störungen, Konjunktivitis, Arthralgie, Steifheit der Gelenke. Chlamydien-Arthritis tritt als Folge eines autoimmunprozesses auf, der sich vor dem hintergrund einer urogenitalen Infektion entwickelt.

Zur Erkennung der Pathologie werden Labormethoden verwendet-PCR, Untersuchung der Synovialflüssigkeit, serologische Reaktionen. Stellen Sie die Schäden in der synovialhaut, Gelenkkapsel, Band-sehnen-Apparat helfen Radiographie, MRT, CT. In der Therapie werden Medikamente verschiedener klinisch-pharmakologischer Gruppen verwendet-Antibiotika, NSAIDs, Immunmodulatoren, glukokortikosteroide. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose für eine vollständige Genesung günstig.

Gründe

Das führende ätiologische Mittel der Chlamydien-Arthritis ist Chlamydien. Diese Erreger der urogenitalen Chlamydien — Chlamidia trachomatis-sind kleine Bakterien, die in menschlichen Zellen parasitieren. Nach dem eindringen in den Körper sind Sie für eine lange Zeit darin, ohne sich zu manifestieren. Aber mit einer starken Abnahme der Immunität beginnen pathogene Mikroorganismen sich aktiv zu vermehren und geben giftige Produkte Ihrer Lebenstätigkeit in den umgebenden Raum frei. Chlamydien werden am häufigsten sexuell übertragen, und die gleichnamige Arthritis wird bei 80% der Männer und 15-20% der Frauen diagnostiziert. Die Pathologie wird bei Kindern extrem selten nachgewiesen.

Die Rolle von Infektionserregern bei der ätiopathogenese reaktiver aseptischer Arthritis liegt in der molekularen ähnlichkeit Ihrer Antigene mit menschlichen Autoantigenen. Nach dem eindringen in die Gelenke beginnen sich Mikroorganismen intensiv zu vermehren, aber dies verursacht nicht die Entwicklung des Entzündungsprozesses. Nach Ihrer Entdeckung produziert das Immunsystem spezifische Proteine-Antikörper, die notwendig sind, um krankheitserregende Bakterien abzutöten. Aber die ähnlichkeit der Proteinstrukturen von Mikroorganismen mit den Geweben von Knorpel, synovialhäuten, Bändern, sehnen führt zu einem Angriff von Antikörpern der körpereigenen Zellen. Dies wird zu einem Anstoß für die Entwicklung von Chlamydien-Arthritis, die eine autoimmunätiologie hat. So wird der Entzündungsprozess in den Gelenken nicht durch Infektionserreger selbst verursacht, sondern durch die Reaktion des Immunsystems auf Ihre Invasion.

Chlamydien-Arthritis entwickelt sich nicht bei jeder infizierten Person. Die anatomisch-histologische Einzigartigkeit des gelenkgewebes trägt zur Penetration und Persistenz von Mikroben bei. Die Migration von antigenpräsentierenden Zellen aus dem systemischen Blutkreislauf wird erleichtert:

  • Fenestrirovannym (mit dünnem Endothel und Poren in endotheliozyten) Kapillaren syovia;
  • Die Anwesenheit von Molekülen der zelladhäsion.

Die Fixierung von Chondrozyten und synoviozyten von Antigenen, was zu verschiedenen immunologischen Reaktionen führt — Faktoren des Zellwachstums, Zytokine, Entzündungsmediatoren werden produziert, die Konzentration von toxischen Sauerstoffradikalen und Stickstoffmonoxid steigt. Chlamydien-Arthritis wird bei Patienten diagnostiziert, erblich dazu veranlagt, mit einer besonderen Struktur von Gelenkgewebe

Klinisches Bild

Chlamydieninfektion für eine lange Zeit ist asymptomatisch. In Zukunft kann es bei Frauen mit Zervizitis, Salpingitis, Adnexitis, Zystitis, Proktitis, trägen Endometritis, adhäsionsprozessen in den beckenorganen klinisch manifestieren. Pharyngitis, Konjunktivitis, Uveitis werden ebenfalls gefunden. Frauen haben oft dumpfe Schmerzen im Unterbauch, besonders während des Geschlechtsverkehrs. Die Symptomatik der Chlamydien bei Männern ist anders. Sie leiden oft an Konjunktivitis, Uveitis, Urethritis, Balanitis oder balanoposthitis, Prostatitis, Proktitis und Epididymitis während der sexuellen Aktivität.

Chlamydien-Arthritis wird oft von intraartikulären Symptomen begleitet. Dies sind spezifische Anzeichen von Myokarditis, Perikarditis, Rhythmusstörungen, Leitfähigkeit, relative Insuffizienz der Aortenklappe, Bronchiolitis. Pathogene Mikroorganismen provozieren die Entwicklung von Pyelonephritis, Erythem nodosum, nierenamyloidose. Charakteristische Symptome der gelenkpathologie:

  • Schmerzen in einem oder mehreren Gelenken, die sich während der Bewegung oder beim heben von gewichten verstärken;
  • Schmerzhafte Empfindungen unterschiedlicher Variabilität in Ruhe mit dem Fortschreiten der Pathologie;
  • Schwellung, Rötung der Haut im Bereich der betroffenen Gelenke;
  • Die Haut fühlt sich ständig heiß an, weil Sie in den Entzündungsprozess von Weichteilen involviert ist;
  • Schmerzen bei der Palpation;
  • Entwicklung von schutzkontrakturen-Einschränkung der passiven Bewegungen im Gelenk, seine mangelhafte Flexion oder Dehnung;
  • Krämpfe der Skelettmuskulatur im Bereich der Läsion;
  • Ansammlung von pathologischen Exsudat im Gelenk;
  • Morgendliche Schwellung und Steifheit der Bewegungen.

Die Symptome der Chlamydien-Arthritis sind in der Remission schwach ausgeprägt. Während des Rückfalls erhöht sich Ihre Intensität erheblich. Oft gibt es Anzeichen einer Allgemeinen Intoxikation des Körpers-die Körpertemperatur steigt, Schwitzen nimmt zu, Schüttelfrost und kalte Verdunstung erscheinen. Eine Person leidet an Magen-Darm — Störungen-übermäßige Gasbildung, übelkeit, Appetitlosigkeit. Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, schnelle Müdigkeit, Schlafstörungen können auftreten.

Für Chlamydien-Arthritis ist durch asymmetrische Läsionen der Gelenke gekennzeichnet. Zuerst wird ein Gelenk beschädigt, häufiger das Sprunggelenk oder das Knie. Wenn der Patient keine medizinische Hilfe sucht, wird bald Polyarthritis diagnostiziert — eine multiple kombinierte Schädigung der Gelenke. Oft sind die Haut der Handflächen und Sohlen durch die Art der keratodermie betroffen. Es gibt eine Verhornung der Dermis mit der Bildung von dichten Plaques. Bei Chlamydien-Arthritis ändert sich auch die Struktur und Farbe der Nagelplatten, die Lymphknoten nehmen zu, insbesondere die leistenlokalisierung

Diagnose

Zur Diagnose der gelenkpathologie sind oft Rheumatologe, Venerologe, Urologe Augenarzt, Gynäkologe verbunden. Der Verdacht auf die Entwicklung von Chlamydien Arthritis tritt auf, wenn der Patient auf charakteristische äußere Merkmale untersucht wird — Rötung der Augen, Schwellung der betroffenen Gelenke und Lymphknoten. Vorgeschriebene umfassende klinische Untersuchungen von Blut und Urin. Nach der Durchführung einer drei-Glas-Probe, Proben von Addis-Was, nechiporenko zeigt Eiter im Urin, was auf das Vorhandensein von pathogenen Mikroorganismen (leukozyturie) hinweist. Bei der Untersuchung der prostatischen Sekretion wird eine erhöhte Konzentration von weißen Blutkörperchen vor dem hintergrund einer Abnahme der Anzahl der Lecithin-Stiere festgestellt. Im Blut eines Patienten mit Chlamydien ist die Anzahl der Alpha - und Beta-Globuline, Fibrin, seroglykoide, C-reaktives Protein immer erhöht. In diesem Fall ist die Analyse auf das Vorhandensein eines rheumatoiden Faktors negativ. Zwingend werden zytologische Untersuchungen der folgenden biologischen Proben durchgeführt:

  1. Abkratzen der Harnröhre, Gebärmutterhals;
  2. Teil des tränengeheimnisses der Bindehaut;
  3. Synoviales Exsudat;
  4. Sperma;
  5. das Geheimnis der Prostata.

Chlamydien intrazelluläre zytoplasmatische Einschlüsse werden in den Proben gefunden. Durch die Methode der Polymerase-Kettenreaktion wird die DNA eines infektiösen Agenten in einem biologischen Material nachgewiesen. Das Vorhandensein von Mikroorganismen im Blut kann durch eine der serologischen Reaktionen festgestellt werden.

Nach der Einnahme mit einer Punktion der Synovialflüssigkeit aus den betroffenen Gelenken werden Veränderungen in Ihrer qualitativen und quantitativen Zusammensetzung festgestellt. Mucin-Rückstand ist lose, erhöhte Konzentration von weißen Blutkörperchen und Neutrophilen Granulozyten Anteil. Im Blut werden zytophagozytische Makrophagen, chlamydienantigene und Antikörper, erhöhte Aktivität des Kompliments identifiziert.

Paraartikuläre asymmetrische Osteoporose, Verengung der gelenkspalten, erosive Zerstörung der Knochen werden durch Röntgenbilder festgestellt. Am häufigsten sind degenerative Veränderungen des Fußes, des Körpers der Wirbel. Bei einem Drittel der Patienten wird eine Entzündung der Iliosakralgelenke diagnostiziert.

Grundlegende Behandlungen

Um eine wiederholte Infektion auszuschließen, wird eine gleichzeitige Therapie des Sexualpartners durchgeführt. Die Hauptziele der Behandlung von Chlamydien-Arthritis sind:

  1. Zerstörung von krankheitserregenden Mikroorganismen-Chlamydien, aktivierte Bakterien und (oder) Pilze bedingt pathogene biozenose;
  2. Reduktion und dann vollständige Beseitigung der schwere der Gelenkerkrankungen und extraartikulären klinischen Manifestationen;
  3. Therapie der entstandenen negativen Folgen.

Um Infektionserreger zu beseitigen, werden Patienten mit Doxycyclin Antibiotikatherapie verschrieben. Antibakterielle Mittel aus anderen Gruppen sind in die behandlungsschemata einbezogen. Diese Fluorchinolone (Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin), Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin), halbsynthetische Penicilline mit Clavulansäure (Panklav, Augmentin, Amoxiclav).

Nach Antibiotikatherapie, um das Wachstum von nützlichen Lacto - und Bifidobakterien zu stimulieren, werden eubiotika verwendet — hilak Forte, Bifidumbacterin, Lactobacterin, LinEx, Acypol. Da Chlamydien beeinflussen zusammen mit Gelenken, die inneren Organe, die Patienten empfohlen Empfang hepatoprotectors (Essentiale Forte, Kars, ЭссливерForte), proteolytische Enzyme (Pankreatin, Trypsin, Chymotrypsin).

Die Aktivität von pathogenen Pilzen steigt oft vor dem hintergrund der veränderten Zusammensetzung der Darm -, vaginalen Mikroflora. Um diesen Zustand zu korrigieren, werden antimykotische Mittel verwendet, normalerweise Fluconazol, Nystatin, Clotrimazol.

Um die Immunantwort auf die Einführung von Infektionserregern zu normalisieren, wird eine immunokorregierende Therapie durchgeführt. Medikamente mit Interferon oder solche, die seine Produktion stimulieren, werden verwendet. Patienten werden Adaptogene (Ginseng, Eleutherococcus) verschrieben, die die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegenüber äußeren und inneren negativen Faktoren erhöhen. Zu diesem Zweck wird die kursaufnahme von ausgewogenen komplexen von Vitaminen und Spurenelementen (Centrum, Vitrum, Selmevit, complivit, Multitabs) empfohlen).

Schwere Angriffe von Chlamydien-Arthritis werden durch Entgiftung, Antihistaminika-Therapie gestoppt. In besonders schwierigen Fällen wird eine extrakorporale hämokorrektur (Plasmapherese, kaskadierende plasmafiltration, kryoapherese) verwendet. Um gelenksymptome der Chlamydien-Arthritis zu beseitigen, werden Medikamente verschiedener klinisch-pharmakologischer Gruppen verwendet:

  1. Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel-Diclofenac, Nimesulid, Celecoxib, Meloxicam, Ketoprofen, Ibuprofen;
  2. Glukokortikosteroide-Triamcinolon, Dexamethason, Diprospan, Flosteron, Kenalog in Form von medikamentösen Blockaden in Kombination mit Anästhetika Lidocain oder Novocain;
  3. Muskelrelaxantien-Baklosan, Sirdalud, Midokalm mit Muskelkrämpfen, Kontrakturen;
  4. Basismittel-Sulfosalazin, Methotrexat zur Beseitigung rheumatoider klinischer Manifestationen;
  5. Dimexid in Form von Kompressen von entzündlichen ödemen;
  6. Salben mit schmerzlindernder und entzündungshemmender Wirkung (Finalgel, nize, fastum, Voltaren, Nurofen);
  7. Chondroprotektoren-teraflex, Structum, Artra zur Regeneration von Knorpel, Bändern, sehnen.

Die Therapie wird durch physiotherapeutische Verfahren ergänzt-das ist Phonophorese mit einem der proteolytischen Enzyme, Elektrophorese mit Analgetika, Magnetotherapie, Laser-Therapie, UHF-Therapie. Während der Rehabilitationsphase werden den Patienten Massagen, tägliche Physiotherapie oder gymnastik gezeigt.

Chlamydien-Arthritis ist gut behandelbar, insbesondere bei rechtzeitiger Behandlung. Bei Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen wird es innerhalb weniger Wochen vollständig geheilt.

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