Posttraumatische gelenkarthritis: wie man vermeidet, diagnostiziert und behandelt

Gelenkschäden werden von einer Reihe von strukturellen und funktionellen Störungen begleitet. Veränderungen umfassen Knorpelgewebe und verursachen bald die Entwicklung eines Entzündungsprozesses. Es wird als posttraumatische Arthritis definiert und tritt als Reaktion auf mikroschäden der knorpelverbindungen, Verletzung der Integrität der Gelenkkapsel, sehnenrisse und die damit verbundene Blutung auf. Die Pathologie ist nur am Anfang durch einen trägen Verlauf gekennzeichnet. Im Stadium 2 und 3 der Progression erreicht die Krankheit Ihren Höhepunkt, und ein ausgeprägtes Krankheitsbild verursacht eine menschliche Behinderung.

Posttraumatische Arthritis: über die Krankheit

Obwohl in der Orthopädie und Unfallchirurgie eine solche Krankheit oft Auftritt, entwickelt sich nach einer Verletzung nicht immer eine Gelenkentzündung. Faktoren, die zum übergang einer Pathologie in eine andere beitragen:

  • Falsch ausgewählte Behandlung von bestehenden oder zuvor erlittenen Schäden des Bewegungsapparates;
  • Zurückhaltung des Patienten, medizinische Hilfe nach der Verletzung zu suchen;
  • Nichteinhaltung der Empfehlungen eines Spezialisten bezüglich der richtigen Taktik während der Erholungsphase.

Der Entzündungsprozess dient als nützlicher Boden für die Entwicklung von gewebehypoxie. Die Lipidperoxidation wird aktiviert, das antioxidative System des Körpers wird erschöpft.

Krankheitsanzeichen

Die Pathologie in der Anfangsphase ist praktisch nicht greifbar. Ein Alarmsignal sollte als Unbehagen dienen, das sich vor dem Wechsel des Wetters in den Gelenken entwickelt. Zu dieser Zeit schafft zunehmende Schmerzen die Notwendigkeit, eine erzwungene Position des Körpers zu akzeptieren, um das Wohlbefinden zu erleichtern.

Die Behandlung der posttraumatischen Arthritis zu verschieben – kategorisch kontraindiziert! Eine der Komplikationen der Pathologie ist die gewebenekrose, die ein irreversibler Prozess ist.

Symptome der Pathologie:

  1. Schmerzsyndrom. Der Patient hat Schwierigkeiten im Alltag und im Beruf, da die zunehmenden Beschwerden eine ständige Veränderung der Körperposition und periodische Pausen erfordern, um das Wohlbefinden zu normalisieren. Im Stadium 2 und 3 ist es zusätzlich notwendig, die Anästhesie nach dem Schema durchzuführen, da das Schmerzsyndrom vorherrschend wird.
  2. Lokale Erhöhung der Körpertemperatur. Ein Zeichen, das auf eine aktive Entzündung in den Gelenken hinweist. Tritt normalerweise gleichzeitig mit einer Schwellung über dem Gelenk auf.
  3. Gelenkdeformität. Entwickelt sich im 2.und 3. Stadium der Pathologie.
  4. Beweglichkeitsstörung. Die Gliedmaßen dehnen sich nicht vollständig aus, was sich auf das Gesamtvolumen der motorischen Aktivität auswirkt – es wird um die Hälfte reduziert.
  5. Wenn Sie versuchen, das betroffene Gelenk zu bewegen, hören Sie deutlich Geräusche – Quietschen, klicken, Knirschen.

Auch traumatische Arthritis ist durch das auftreten von Rückenschmerzen gekennzeichnet: oft ein unangenehmes Gefühl umfasst die Lendenwirbelsäule.

Diagnose der posttraumatischen Arthritis

Das Hauptziel der diagnostischen Studien ist die Bestimmung des Stadiums der gelenkgewebestörung in der Dynamik.

Der Arzt führt eine Untersuchung und Befragung des Patienten durch. In diesem Stadium ist es wichtig, ihn über zuvor erlittene Verletzungen des Bewegungsapparates zu informieren.

Im Labor kann zeigen Blut Leukozytose, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, was direkt zeigt das Fortschreiten des Entzündungsprozesses. Aber wenn die biochemische und klinische Analyse eine grunddiagnose ist, dann ist die Einnahme von Synovialflüssigkeit eine spezifische Studie. Im Biomaterial ist es möglich, die Bakterienflora zu identifizieren, und Sie selbst ist eine trübe Farbe.

Eine Besondere Rolle spielt die sogenannte strahlendiagnose. Die Spezifität der Röntgen-und Ultraschall-studienoptionen besteht in der Fähigkeit, frühe und verzögerte Manifestationen des posttraumatischen Zustands zu erkennen; sich vor Ihrem hintergrund oder als Folge der degenerativen dystrophischen Läsionen entwickeln.

Moderne Methoden der strahlbildgebung beinhalten die Durchführung:

  1. Ultraschall. Ermöglicht die Visualisierung des Zustandes der synovialhaut, der intraartikulären Segmente (dazu gehören auch die Menisken). Durch die Durchführung der Studie kann der Arzt die Struktur des bandapparates, der Synovialflüssigkeit, beurteilen. Die Auflösung und das hohe Maß an informativem Ultraschall erlauben es, es für die primäre Untersuchung von Patienten zu verwenden, um die Dynamik des Zustandes während der Behandlung zu verfolgen. Eine solche Wirksamkeit in 40% der Fälle eliminiert die Notwendigkeit, die traditionelle röntgenaufnahme durchzuführen. Trotz der positiven Aspekte der Technik ist die Ultraschall-Semiotik im Aspekt der Interpretation und Vergleich der erhaltenen Informationen mit dem Pathologen-anatomischen Substrat, das im Anfangsstadium der Krankheit Auftritt, unvollkommen;
  2. Röntgenuntersuchung. Ermöglicht es Ihnen, den Zustand zu beurteilen, in dem sich derzeit die subchondrale Platte, der Gelenkspalt, befindet, um die Kriterien des deckknorpels zu bestimmen. Zusätzlich Panoramablick Diagnose ermöglicht eine Beurteilung der Struktur der Bandapparat, Gelenkkapsel, Menisken, aufblasen, Synovia, Kniekehle. Durch Röntgenuntersuchung wird visualisiert, in welchem Zustand sich die Kreuzbänder befinden;
  3. MRT. Dies ist der führende Weg, um die frühen Stadien posttraumatischer Veränderungen zuverlässig zu erkennen. Aber als Screening-Version der Diagnose wird es nicht allzu oft implementiert. Der einzige Grund, warum die Methode nicht so weit wie möglich angewendet wird, sind hohe Kosten.

Diese Diagnoseoptionen ermöglichen es Ihnen, die posttraumatische Arthritis, die Dynamik, den Grad der entzündungsaktivität rechtzeitig zu erkennen und die Wirksamkeit der Therapie zu kontrollieren.

Behandlung

Posttraumatische Arthritis kann nicht durch einseitige Behandlung beseitigt werden-der Patient benötigt eine aktive, vielfältige Korrektur. Bei der Realisierung solcher in der Lage, das Fortschreiten zu verzögern oder zu lange aufreibende die klinischen Symptome der Krankheit.

konservative Behandlung

Da das Körpergewicht das Knie-und Sprunggelenk belastet, wird bei übergewicht empfohlen, es zu reduzieren. Zu diesem Zweck verschreibt der Arzt eine Diättherapie – Einschränkung von Fett, gebratenen, salzigen, geräucherten Speisen, Mehl und süßen Lebensmitteln in der Ernährung.

Die Hauptbehandlung für posttraumatische Arthritis ist die Ernennung der folgenden Gruppen von Medikamenten:

  • NSAIDs. Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren werden in Form von Lösungen injiziert, injizierbar und streng nach dem Schema;
  • Schmerzmittel werden in der zweiten Reihe verwendet, wenn nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel nicht helfen;
  • Muskelrelaxantien. Benötigt, um die Spannung zu entlasten. Midokalm, Sirdalud, Tolperison helfen, Schmerzen zu minimieren;
  • Vitamintherapie. Verschreiben Sie B-Vitamine - in Form von komplexen oder einzeln;
  • hormonelle Behandlung beinhaltet intramuskuläre oder intravenöse Tropf-Verabreichung von Dexamethoson, Prednisolon;
  • Antibiotika werden nur in 50% der klinischen Fälle verschrieben;
  • goldpräparate helfen, die physiologische Aktivität der Gelenke wiederherzustellen;
  • Hyaluronsäure hilft dem Gelenk, seine Natürliche Flexibilität, Elastizität und Elastizität zurückzugewinnen. Motorische Aktivität verursacht keine Beschädigung seiner Struktur.

Chondroitinsulfat wird verschrieben, um das Knorpelgewebe wiederherzustellen. Es wird auch empfohlen, Wärmende Salben auf den Bereich der Haut über dem betroffenen Gelenk aufzutragen.

Anwendung der Ozontherapie

Die Behandlung von traumatischer Arthritis beinhaltet die Implementierung moderner Methoden der Ozontherapie. Die Aussicht auf diese Art der Therapie ist auf die einzigartigen Eigenschaften von Ozon zurückzuführen. Die Substanz hat ein breites Spektrum positiver Wirkungen, da Sie:

  • Ausgeprägte analgetische Wirkung;
  • Entzündungshemmende Wirkung;
  • Immunmodulierende Wirkung;
  • Antioxidative Wirkung.

Zusätzlich verbessert Ozon die Mikrozirkulation des Blutes, erhöht die Wirkung von Medikamenten, die in der Therapie der posttraumatischen Arthritis vorhanden sind.

Unter Berücksichtigung der pathogenetischen Mechanismen der Entwicklung der akuten aseptischen posttraumatischen Arthritis ist die Anwendung der lokalen intraartikulären Ozontherapie bei der komplexen Behandlung dieser Pathologie am geeignetsten.

Um das Ergebnis zu konsolidieren, werden physiotherapeutische Methoden verschrieben: Paraffin-Therapie, Magnetfeldtherapie, UHF, Elektrophorese. Manipulationen reduzieren das Schmerzsyndrom durch eine allmähliche Verringerung der Intensität der Entzündung.

Chirurgische Behandlung

Ernennen Sie für eine späte medizinische Behandlung, wenn die Pathologie das Stadium 3 der Entwicklung erreicht hat oder wenn die konservative Behandlung nicht wirksam ist. Die primäre totale Endoprothetik ist eine Art operativer Eingriff des rekonstruktiven Typs. Der chirurgische Ansatz besteht darin, pathologisch veränderte Teile des Gelenks des Femurs und der Tibia (in seltenen Fällen — und der Patella) durch künstliche Materialien zu ersetzen. Die Methode ermöglicht es Ihnen, die folgenden Ziele zu erreichen:

  1. Beseitigen oder verringern Sie den Schweregrad des Schmerzsyndroms;
  2. Wiederherstellung der Beweglichkeit im Kniegelenk;
  3. Verbesserung der Stützfähigkeit der unteren Extremitäten;
  4. Minimieren Sie das Risiko einer Behinderung.

Bei Patienten, die an posttraumatischer Arthrose leiden, wird eine bessere Wirksamkeit der totalen Prothetik beobachtet als bei Patienten mit rheumatoider Arthritis. Dies ließen die Ergebnisse der durchgeführten Studie erkennen.

Vergleichende Merkmale der Ergebnisse

20 Personen wurden beobachtet.

Bewertungskriterium Patienten mit posttraumatischer Arthrose Patienten mit rheumatoider Arthritis
Verringerung des Schmerzsyndroms Die Notwendigkeit einer aktiven Verabreichung von Analgetika dauerte bis zu 4 Tage nach der Operation. NSAIDs wurden nur 15% der Patienten verwendet Die Patienten wurden für 15 Tage der postoperativen Genesung mit einer Kombination aus Analgetika und NSAIDs betäubt
Wiederherstellung der motorischen Aktivität Steifheit im Gelenk wird nicht beobachtet. Funktionen komplett wiederhergestellt Der operierte Patient (55%) benötigte eine aktive LFC für eine vollständige Genesung des Gelenks
Geschwindigkeit Vernarbung der Wunde Die Heilung erfolgte schnell, die Prothese ist stabil Schnelle Wundheilung, Installation der Endoprothese erforderte keine zusätzliche Korrektur
Verbesserung der Laborwerte Die Abnahme der weißen Blutkörperchen erfolgte 10 Stunden nach der Operation Die Laborwerte verbesserten sich 12 Stunden nach der Operation und der aktiven Infusionstherapie

Im Gegensatz zu den Geräten, die früher in der Orthopädie verwendet wurden, erfüllen die Endoprothesen heute die grundlegenden Anforderungen:

  • Bestehen aus bioinertem Material;
  • Bieten niedrigen Reibungskoeffizienten;
  • Sie zeichnen sich durch minimalen Verschleiß der Kontaktflächen aus;
  • Die Bewegung der Extremität, in der die Endoprothese installiert ist, entspricht der physiologischen Biomechanik des Gelenks vollständig.
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